Устройство эндоскопической инъекционной иглы
Несмотря на различия между производителями, большинство инструментов состоит из нескольких основных элементов.
Металлическая игла
На дистальном конце располагается полая металлическая игла, через которую вводится необходимый раствор.
Основными характеристиками иглы являются:
- диаметр;
- длина;
- форма и заточка наконечника;
- максимальная длина выдвижения.
Диаметр традиционно указывается в системе Gauge — G.
В эндоскопических системах различных производителей встречаются, например:
- 19 G;
- 22 G;
- 23 G;
- 25 G.
Чем больше числовое значение Gauge, тем меньше наружный диаметр иглы.
Например, в актуальном каталоге CONMED представлены одноразовые эндоскопические иглы 19 G, 22 G и 25 G, а Cook Medical выпускает модели 23 G и 25 G.
Выдвижная конструкция иглы
Одна из важных особенностей эндоскопического инструмента — возможность убрать металлическую иглу внутрь катетера.
При проведении инструмента через рабочий канал эндоскопа острая часть находится внутри защитной оболочки.
После позиционирования оператор при помощи рукоятки выдвигает иглу из дистального конца катетера.
После завершения соответствующего этапа игла снова убирается внутрь оболочки.
Такая конструкция позволяет защитить рабочий канал эндоскопа от прямого контакта с открытым острием при введении и извлечении инструмента.
Длина выступающей части иглы
Еще один важный параметр — Needle Length или Needle Tip Extension, то есть длина рабочей части иглы после ее выдвижения из катетера.
У разных моделей этот показатель отличается.
Например, серийно выпускаются иглы с рабочей частью:
- 4 мм;
- 5 мм;
- 6 мм.
У Cook Medical для некоторых моделей указано выдвижение иглы 4 мм, а в линейке CONMED представлены варианты длиной 4, 5 и 6 мм.
Конкретное значение определяется конструкцией и назначением медицинского изделия.
Гибкий катетер
Металлическая игла соединена с длинным гибким катетером.
Катетер должен:
- проходить через рабочий канал эндоскопа;
- сохранять достаточную гибкость;
- обеспечивать управление иглой;
- обеспечивать прохождение вводимого раствора.
Важными характеристиками являются:
Наружный диаметр катетера
Он определяет совместимость инструмента с рабочим каналом эндоскопа.
Рабочая длина
Она должна соответствовать типу эндоскопа и предполагаемому способу применения.
В зависимости от модели рабочая длина может значительно отличаться.
Например, в актуальном каталоге CONMED представлены эндоскопические инъекционные иглы длиной 160 и 230 см, а Cook Medical выпускает модели с длиной катетера около 215 и 230 см.
Рукоятка управления
На проксимальном конце инструмента расположена рукоятка, при помощи которой осуществляется выдвижение и втягивание иглы.
Конструкция рукоятки зависит от производителя.
Она может включать:
- подвижный механизм;
- фиксатор положения;
- соединение с внутренним катетером;
- разъем для подключения шприца.
Для пользователя важно различать два положения инструмента:
Needle Retracted — игла убрана внутрь катетера.
Needle Extended — игла выдвинута из катетера.
Конкретный порядок управления определяется инструкцией производителя изделия.
Разъем для шприца
На проксимальной части эндоскопической иглы располагается соединение, через которое к инструменту подключается шприц.
Через внутренний просвет системы жидкость проходит:
шприц → катетер → металлическая игла → ткань
Для подключения обычно используется стандартизированное соединение, однако конструкцию и совместимость необходимо уточнять в документации конкретного изделия.
Основные виды эндоскопических инъекционных игл
Инструменты можно классифицировать по нескольким техническим параметрам.
Стандартные инъекционные иглы
Представляют собой наиболее распространенный вариант:
гибкий катетер + выдвижная металлическая игла + управляющая рукоятка.
Такие системы поставляются стерильными и в большинстве современных линеек предназначены для одноразового применения.
Склеротерапевтические иглы
В каталогах производителей можно встретить обозначение:
Sclerotherapy Needle — склеротерапевтическая игла.
Конструктивно она относится к эндоскопическим инъекционным иглам, но ее предусмотренное назначение может включать введение соответствующих склерозирующих препаратов.
Например, CONMED выпускает серию Flexitip Disposable Sclerotherapy Needles, а Cook Medical — специализированные эндоскопические инъекционные системы.
Конкретные разрешенные вещества и показания определяются инструкцией производителя медицинского изделия.
Иглы с фиксированной длиной выдвижения
В некоторых моделях конструкцией заранее задано определенное максимальное выдвижение иглы.
Например:
25 G × 4 мм
означает, что система имеет иглу соответствующего диаметра и рабочую часть определенной длины.
Это одна из наиболее часто указываемых характеристик в каталогах эндоскопических инструментов.
Иглы с регулируемым механизмом
Существуют также конструкции, в которых механизм инструмента позволяет управлять положением рабочей части в пределах предусмотренного производителем диапазона.
Такие устройства могут обозначаться как Variable Injection Needle.
Например, Cook Medical выпускает AcuJect Variable Injection Needle в вариантах 23 G и 25 G с рабочим выдвижением иглы 4 мм.
Название «Variable» и особенности управления не следует автоматически переносить на изделия других производителей — конструкция каждой системы определяется ее документацией.
Различия по диаметру иглы
Один из основных способов классификации — по Gauge.
Например:
19 G
Относительно больший диаметр металлической иглы.
22–23 G
Промежуточный размер, встречающийся во многих линейках эндоскопических инструментов.
25 G
Более тонкая игла.
Размер нельзя рассматривать изолированно: вместе с Gauge необходимо учитывать длину рабочей части, характеристики катетера и предусмотренное производителем назначение.
Минимальный диаметр рабочего канала
Эндоскопическая инъекционная игла должна быть совместима с инструментальным каналом используемого эндоскопа.
Для многих стандартных гастроэнтерологических моделей минимальный рабочий канал составляет около 2,8 мм, однако существуют и другие варианты.
Например, Cook Medical указывает минимальный инструментальный канал 2,8 мм для нескольких своих эндоскопических инъекционных систем.
Поэтому перед подбором инструмента необходимо сопоставлять:
наружный диаметр катетера ↔ диаметр рабочего канала эндоскопа
Рабочая длина и тип эндоскопа
Рабочая длина инструмента связана с типом эндоскопической системы.
Разные модели могут быть предназначены для работы с:
- гастроскопами;
- колоноскопами;
- другими совместимыми гибкими эндоскопами.
Именно поэтому один производитель может выпускать аналогичные иглы с несколькими вариантами длины.
Например, серия CONMED включает модели длиной 160 см и 230 см.
Для чего применяется эндоскопическая инъекционная игла
Предусмотренное назначение зависит от конкретного медицинского изделия.
В различных системах производителями могут быть предусмотрены инъекции для:
- эндоскопического гемостаза;
- склеротерапии;
- введения красителей;
- создания подслизистой инъекции;
- эндоскопической маркировки;
- других предусмотренных инструкцией задач.
При этом сама конструкция инструмента не определяет автоматически перечень веществ, которые разрешено через него вводить.
Необходимо учитывать инструкцию производителя как иглы, так и используемого препарата или раствора.
Инъекционная игла и ЭУС-игла — разные инструменты
Эндоскопическую инъекционную иглу важно не путать с иглой для эндоскопического ультразвука — EUS / ЭУС.
Обычная инъекционная игла проводится через рабочий канал эндоскопа и предназначена прежде всего для введения растворов.
ЭУС-иглы представляют собой другую категорию инструментов и могут использоваться для:
- пункции;
- аспирации;
- получения цитологического или гистологического материала;
- других предусмотренных производителем процедур под контролем эндоскопической ультрасонографии.
Они имеют другую конструкцию, значительно большую длину выдвижения и могут включать стилет и эхогенные элементы.
Например, серия Cook EchoTip Ultra включает ЭУС-иглы 19 G, 22 G и 25 G с регулируемым выдвижением до 8 см — это принципиально другой класс инструмента.
Поэтому понятия «эндоскопическая инъекционная игла» и «ЭУС-пункционная игла» не являются взаимозаменяемыми.
На какие параметры обращают внимание
При сравнении эндоскопических инъекционных игл рассматривают несколько основных характеристик.
Диаметр иглы
Обычно указывается в Gauge:
19 G, 22 G, 23 G, 25 G и другие варианты.
Длина иглы
Определяет размер выступающей рабочей части после выдвижения.
Распространены варианты около:
4 мм, 5 мм и 6 мм.
Наружный диаметр катетера
Должен соответствовать диаметру рабочего канала эндоскопа.
Рабочая длина
Определяет совместимость инструмента с конкретным типом эндоскопа.
Минимальный рабочий канал
Указывается производителем инструмента и является одним из ключевых параметров совместимости.
Механизм выдвижения
Игла должна иметь контролируемый механизм перехода между убранным и рабочим положением.
Фиксация положения
У некоторых моделей конструкция рукоятки предусматривает дополнительный механизм фиксации иглы.
Соединение со шприцем
Необходимо для подачи раствора через внутренний просвет инструмента.
Как читать обозначение эндоскопической иглы
В каталоге можно встретить, например, характеристики:
25 G × 4 mm × 230 cm
Они могут означать:
25 G — диаметр металлической иглы;
4 mm — длина рабочей части иглы;
230 cm — рабочая длина катетера.
Дополнительно производитель обычно указывает:
- наружный диаметр оболочки;
- минимальный рабочий канал;
- стерильность;
- одноразовое или многоразовое применение;
- назначение изделия.
Такой набор параметров позволяет сравнивать инструменты разных серий значительно точнее, чем только по названию.
Чем отличаются инъекционные иглы разных производителей
Внешне инструменты могут быть очень похожи, однако различаться по:
- Gauge иглы;
- длине металлического наконечника;
- форме заточки;
- рабочей длине;
- наружному диаметру катетера;
- гибкости оболочки;
- конструкции дистального наконечника;
- механизму выдвижения;
- фиксации иглы;
- конструкции рукоятки;
- минимальному диаметру рабочего канала;
- предусмотренному производителем назначению.
Поэтому при подборе инструмента необходимо ориентироваться не только на его внешний вид или размер иглы, но и на полную техническую спецификацию.
Одноразовые эндоскопические иглы
Большинство современных моделей для гибкой эндоскопии выпускается как стерильный одноразовый инструмент.
После применения такое изделие не предназначено для повторной обработки и использования, если иное прямо не предусмотрено производителем.
На упаковке и в документации конкретного изделия необходимо проверять статус:
Single Use / Do Not Reuse — только для однократного применения.
Главное отличие эндоскопической инъекционной иглы
Принцип устройства можно представить очень просто:
рукоятка → гибкий катетер → защитная оболочка → выдвижная металлическая игла
Главная особенность такого инструмента заключается в сочетании двух функций:
- безопасное проведение острой иглы через рабочий канал эндоскопа в убранном положении;
- контролируемое выдвижение рабочей части непосредственно после позиционирования инструмента.
После этого через внутренний канал системы может быть введен предусмотренный для конкретной процедуры раствор.
Важно
Материал носит исключительно информационно-справочный характер и не является инструкцией по выполнению эндоскопических инъекций, выбору лекарственного препарата, раствора, глубины введения или техники проведения медицинского вмешательства.
Выбор типа эндоскопической иглы, ее диаметра и длины, вводимого вещества и способа применения осуществляется квалифицированным медицинским специалистом ЛПУ с учетом клинической ситуации, используемого эндоскопического оборудования, регистрационной документации и инструкции производителя конкретного медицинского изделия.
Инъекционные иглы в каталоге
Перейдите в каталог ГринТех Лайф, чтобы посмотреть представленные эндоскопические инъекционные иглы и их технические характеристики.
